老人更易抑郁 家人可別忽視

【專家檔案】徐廣明，精神科主任醫師，精神病與精神衛生學博士，博士研究生導師，天津市安定醫院副院長，天津市精神科質量控制中心主任，天津市精神衛生研究所公共精神衛生研究室主任。目前學術兼職包括：中華醫學會行為醫學分會常務委員、中國心理衛生協會心理危機與自殺預防專業委員會常務委員、天津市醫學會行為醫學分會主任委員、天津市醫學會理事。主要研究方向為精神流行病學，心理健康促進，精神障礙預防。

本期《名醫講堂》，我們邀請到了天津市安定醫院副院長、精神科主任醫師徐廣明，向市民介紹老年期抑郁障礙的危害及預防，提醒廣大市民在日常生活中要關注自己和家人的情緒變化，不要忽視老年人的心理健康。

“當下，老齡化問題日益加劇，帶來一系列社會和公共衛生問題，某些在老人中高發的疾病患病率逐漸上升，老年人的心理健康問題也日漸突出。世界衛生組織提出‘沒有心理健康就沒有健康’。關注老年人的心理健康，對提高老年人的生活品質和健康老齡化十分關鍵?！毙鞆V明說。

老年人心理健康至關重要

老齡健康不僅包括老年人在身體各方面生理機能的健康，還包含在認知、記憶、情緒、社會交往等多方面的心理健康。身心健康是老齡健康的完整內涵，這兩者相互依存又相互促進，是不可分割的有機統一體。在老年群體中，老年期抑郁障礙是常見的精神心理疾病，不同的調查發現，我國老年抑郁的患病率為3.0%-24.3%之間。

“通過研究調查發現，抑郁障礙可能嚴重影響老年人的生活質量。同時，由于患有抑郁障礙的老年人心理健康狀況受損，可能會加重原有的基礎疾病，尤其是心腦血管疾病，進一步增加老年人的病死率。長期的抑郁情緒很容易引發心肌梗死、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病?！毙鞆V明說，“目前也有一些研究認為，抑郁障礙可能是老年期癡呆的前驅癥狀，而且，老年期抑郁障礙患者也有可能存在一定的認知功能損害，抑郁癥狀影響了認知功能的恢復?！?/p>

識別早期征兆

老年期抑郁障礙被忽視的現象是十分普遍的。原因有很多：老人的家人、朋友沒有注意到其情緒變化；老人及家人沒有意識到軀體上的不適，其實是抑郁信號；老人本人不太愿意談論自己的感受或到醫院尋求醫生幫助，對抑郁癥診斷有戒備心理；甚至有些老人認為抑郁只是變老的一部分。

這些都是老年期抑郁障礙可能的臨床征兆：老人常常感到悲傷和絕望，有時變得敏感多疑；出現不明原因的軀體不適感或者疼痛感，有時還會出現心慌、氣短、腹脹、頭暈、頭痛、便秘等軀體癥狀，但去醫院檢查往往查不出任何器質性疾病；出現對現實的絕望感、無助感，常常感覺很疲倦、精力不足；對社交、愛好失去原來的興趣；出現體重減輕或食欲減退等。此外，還包括出現失眠、多夢等睡眠問題，可以表現為入睡困難或長時間才能入睡，白天感到困倦，哈欠連天；常常感到自己對家人和社會沒有用，喪失了自我價值感；步態及行動變得遲緩，對別人說的話反應比較遲鈍；可能出現記憶力減退，丟三落四；嚴重情況下會不斷地思考死亡，甚至產生自殺的念頭。

老年抑郁可預防

在日常生活中，良好的生活習慣、規律的作息等都可以對老年抑郁起到預防作用。

保持充足睡眠。有研究表明，經常睡眠不足會造成頭昏腦漲，注意力不集中，記憶力明顯減退，情緒煩躁不安，易發脾氣，表情呆滯迷惘，有時甚至沮喪、壓抑，出現自殺念頭。

遠離負能量。多和樂觀向上、充滿希望的正能量人交談，釋放心中抑郁情緒，多笑一笑。此外，老年人需要子女給予精神上的關心，特別是老年抑郁癥患者更需要家人的支持和幫助來增強他們生活及戰勝困難的勇氣。子女要多與父母交流、溝通，給老年人以精神安慰。

培養興趣愛好，增加運動。很多老年人是因為孤獨而產生抑郁，多參加戶外運動和集體活動，多結交朋友，培養一些興趣愛好來豐富自己的生活，有助于緩解孤獨、抑郁。

多吃預防抑郁的食物。可從飲食方面入手，注意葷素搭配，補充營養。此外，抑郁與體內多巴胺含量過低有關。增加多巴胺的分泌，就能讓心情好起來，可以多吃一些富含酪氨酸、苯丙氨酸的食物，幫助體內分泌多巴胺，常見的有乳酪、魚、肉、種子、谷物、乳制品、豆類等。

出現癥狀及時就醫

當老人自我評估出現超過2周的情緒低落、興趣減退或其他老年抑郁的癥狀，特別是出現反復的軀體不適但屢次就醫始終無效時，一定要警惕是否可能患有抑郁障礙，應及時就醫。不要自行買藥治療或聽信一些“偏方”，防止延誤病情，錯過治療時機。明確患病后，應按照醫生指導與建議，規律服藥，科學增減藥量，不可私自停藥、換藥。有自殺、厭世傾向的患者，更需要有專人照料，防止出現不良后果。

從家庭護理方面來講，老年抑郁患者應該有專人護理，最好是親屬。護理人員須學習有關的衛生知識，了解病人的情況，掌握相應的護理技能。

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