6歲女童雙腎積水 植入“起搏器”解決排尿問(wèn)題

近日，在南醫(yī)大二附院盆底外科病房里，經(jīng)常傳來(lái)兩位小朋友的歡聲笑語(yǔ)，原本安靜的病房熱鬧了起來(lái)。可在一個(gè)月前，兩位小朋友還是憂(yōu)心忡忡、帶著尿不濕四處尋醫(yī)。 通訊員 許慧

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?/p>

于丹丹

先天發(fā)育異常 六歲女孩尿床、雙腎積水

小七是一名六歲半的小女孩，從小每天晚上都會(huì)尿床，起初父母并沒(méi)有在意，只覺(jué)得她年紀(jì)還小，等長(zhǎng)大就好了。可尿床問(wèn)題還沒(méi)解決，她的肚子突然疼了起來(lái)。爸爸媽媽立即帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，不查不知道，一查嚇一跳，小小年紀(jì)的她竟然出現(xiàn)了雙腎積水，并被診斷為“神經(jīng)源性膀胱”。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，他們找到了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院盆底外科衛(wèi)中慶主任。衛(wèi)主任在詳細(xì)了解小七的病情后，迅速將她收入院開(kāi)始完善相關(guān)檢查。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小七骶尾發(fā)育不全，骶3椎體隱裂，骶4、骶5未發(fā)育，正是這種先天發(fā)育的問(wèn)題，導(dǎo)致她患上了神經(jīng)源性膀胱，以至于出現(xiàn)尿床、雙腎積水等種種問(wèn)題。衛(wèi)主任認(rèn)為，針對(duì)小七的情況，骶神經(jīng)調(diào)控?zé)o疑是最合適的治療方案。考慮到她骶骨發(fā)育不全會(huì)給穿刺定位帶來(lái)極大的難度，衛(wèi)主任決定采取3D打印模板聯(lián)合骶神經(jīng)調(diào)控植入手術(shù)來(lái)解決這一問(wèn)題。

衛(wèi)中慶主任憑借多年調(diào)控手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，順利地完成了一期手術(shù)，術(shù)后調(diào)試過(guò)程中，小七的尿床問(wèn)題得到了很大的改善，腎積水情況也有所好轉(zhuǎn)。在充分評(píng)估小七的排尿日記、尿流率、泌尿系超聲等一期術(shù)后臨床資料后，衛(wèi)主任與小七父母充分溝通病情并建議二期永久植入，父母慎重考慮后決定進(jìn)行二期手術(shù)。如今，小七已經(jīng)骶神經(jīng)調(diào)控二期手術(shù)后一段時(shí)間，她的排尿情況正在逐步改善。

3D打印模板 骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)改善癥狀

小豆是一個(gè)10歲半的小男孩，比起小七，他的情況更加復(fù)雜。小豆從出生以來(lái)身體上就有著諸多問(wèn)題，孤立腎、肛門(mén)閉鎖、脊髓栓系綜合征這些問(wèn)題都嚴(yán)重影響了他的身體健康，父母在他小的時(shí)候帶他做了脊髓栓系手術(shù)以及肛門(mén)成形手術(shù)。但術(shù)后不久，一些大大小小的問(wèn)題也慢慢浮現(xiàn)。比如，父母發(fā)現(xiàn)小豆從來(lái)不知道自己上廁所，總是把大小便拉到褲子上，并且小便時(shí)還非常費(fèi)力。這讓他的父母非常擔(dān)心。更加不幸的是，前段時(shí)間父母帶他到醫(yī)院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)他僅有的一個(gè)腎臟出現(xiàn)了腎積水，這無(wú)疑是給這個(gè)家庭造成了巨大的打擊。

衛(wèi)中慶主任接診后發(fā)現(xiàn)，小豆和小七有著極其相似的問(wèn)題，那就是骶尾發(fā)育不全，并且他的結(jié)構(gòu)比小七更加復(fù)雜。很快借助3D打印模板，小豆順利完成骶神經(jīng)調(diào)控一期、二期手術(shù)。術(shù)后小豆各方面情況均得到很大改善，排尿更順暢，殘余尿也幾乎沒(méi)有了。

衛(wèi)中慶教授介紹，骶神經(jīng)調(diào)控植入手術(shù)就是植入骶神經(jīng)刺激器，好比給膀胱安裝起搏器，能較好改善患者的排尿障礙。衛(wèi)中慶突破傳統(tǒng)手術(shù)定位方式，采取3D打印模板完美地解決了這一問(wèn)題。經(jīng)過(guò)兩次手術(shù)，小七和小豆逐步建立了自己的排尿習(xí)慣。

關(guān)鍵詞： 發(fā)育不全 神經(jīng)源性膀胱 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院